| ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ_ΣΥΜΒΑΣΗ.pdf |
ΝΕΑ ΣΥΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΠΑΡΟΧΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ (16/5/2018)
1. Η παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών γίνεται αποκλειστικά από πτυχιούχους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 3329/2005 και με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία.
2. Απαραίτητες προϋποθέσεις για την παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών και την καταβολή αποζημίωσης στον πάροχο είναι:
α) Η παραπομπή του δικαιούχου γίνεται σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, με τα οριζόμενα στον Ε.Κ.Π.Υ., τις αποφάσεις του ΔΣ τις εγκυκλίους και τις οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ειδικότερα, ο θεράπων ιατρός εκδίδει παραπεμπτικό για την παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών, αποκλειστικά και μόνο ηλεκτρονικά. Μόνο σε περίπτωση επίσημης ανακοίνωσης από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή άλλου εξουσιοδοτημένου φορέα, αδυναμίας του συστήματος ηλεκτρονικής παραπομπής, δύναται να εκδίδονται χειρόγραφα παραπεμπτικά, με ευθύνη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
β) Έκδοση και εκτέλεση νέου παραπεμπτικού στο δικαιούχο περίθαλψης για την ίδια πάθηση, επιτρέπεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. .
γ) Η εκτέλεση των παραπεμπτικών από τον πάροχο πραγματοποιείται εντός των προθεσμιών που ορίζονται από τον Ε.Κ.Π.Υ.
δ) Ο τρόπος και τα όρια έγκρισης των παραπεμπτικών, εφόσον προβλέπονται από τον Ε.Κ.Π.Υ., καθορίζονται με εγκυκλίους και οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατ’ εφαρμογή των σχετικών αποφάσεων του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
ε) Η παραπομπή για συνεδρίες φυσικοθεραπείας πραγματοποιείται από θεράποντες ιατρούς των ειδικοτήτων που καθορίζονται από την υπ’ αριθμ. Υ9/οικ.70521/14-8-2014 (ΦΕΚ 2243/τ.Β/18-8-2014), όπως τροποποιείται και ισχύει κάθε φορά.
στ) Για την εκτέλεση του παραπεμπτικού θα πρέπει να είναι συμπληρωμένα όλα τα στοιχεία που προβλέπονται από το πληροφοριακό σύστημα.
ζ) Η εκτέλεση συνεδριών φυσικοθεραπείας πραγματοποιείται μόνο από πτυχιούχους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 33 του Ν. 3329/2005, όπως κάθε φορά ισχύουν.
3. Η φυσικοθεραπεία, σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., αποζημιώνεται ανά συνεδρία, εντός της οποίας ο πάροχος αξιολογεί, επιλέγει και εκτελεί, τις πράξεις αρμοδιότητάς του, όπως αυτές προβλέπονται στο Β.Δ. 411/1972, στο Π.Δ. 29/1987, το Π.Δ. 90/1995, και την Υπ. Απ. 151096-ΦΕΚ β΄2381/2007, όπως ισχύουν, και περιέχονται κοστολογημένες στο Π.Δ. 157/1991, όπως κάθε φορά ισχύει, σύμφωνα με γραπτή διάγνωση ή γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού (Άρθρο 34 Ν. 4316/14) και αφορούν μια παθολογία, συμπτωματολογία ή συγκεκριμένη ανατομική περιοχή του σώματος.
Η έκδοση ηλεκτρονικού παραπεμπτικού επέχει θέση γραπτής διάγνωσης ή γνωμάτευση του θεράποντος και παραπέμποντος ιατρού, καθώς τεκμαίρεται και πιστοποιείται με την έκδοση του παραπεμπτικού η ιατρική αναγκαιότητα διενέργειας συνεδριών φυσικοθεραπείας. Ο χρόνος της συνεδρίας φυσικοθεραπείας ορίζεται σε τριάντα (30) λεπτά από την έναρξη μέχρι τη λήξη παροχής της φυσικοθεραπείας σε δικαιούχο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
4. Ο πάροχος κατά την έναρξη παροχής υπηρεσιών υγείας για φυσικοθεραπεία, υποχρεούται να ελέγχει την ασφαλιστική ικανότητα (ημερομηνία λήξης ασφαλιστικής ικανότητας στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό) και την ταυτοπροσωπία του δικαιούχου ασφάλισης και του εμφανιζόμενου για φυσικοθεραπεία προσώπου. Σε περίπτωση απώλειας-λήξης της ασφαλιστικής ικανότητας α) πριν την έναρξη εκτέλεσης των συνεδριών φυσικοθεραπείας, το παραπεμπτικό καθίσταται άκυρο και δεν εκτελείται από τον πάροχο και β) κατά τη διάρκεια εκτέλεσης αριθμού συνεδριών φυσικοθεραπείας ολοκληρώνεται μέχρι την εκτέλεση του συνολικού αριθμού συνεδριών φυσικοθεραπείας που αναγράφονται στο παραπεμπτικό και αποζημιώνεται.
5. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να εφαρμόσει στην έδρα κάθε παρόχου σύστημα ηλεκτρονικής ταυτοποίησης φυσικής παρουσίας λήψης υπηρεσίας υγείας από τον δικαιούχο. Κάθε διοικητική λεπτομέρεια για την εφαρμογή του παρόντος καθορίζεται με εγκυκλίους και γενικά έγγραφα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
6. Η χρήση παραπεμπτικού για άτομο που εν γνώσει του παρόχου δεν αντιστοιχεί στα αναγραφόμενα στοιχεία του δικαιούχου, πλην άλλων συνεπειών, αποτελεί σπουδαίο λόγο καταγγελίας της προσχώρησης του παρόχου στη σύμβαση.
1. Η παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών γίνεται αποκλειστικά από πτυχιούχους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 3329/2005 και με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία.
2. Απαραίτητες προϋποθέσεις για την παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών και την καταβολή αποζημίωσης στον πάροχο είναι:
α) Η παραπομπή του δικαιούχου γίνεται σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, με τα οριζόμενα στον Ε.Κ.Π.Υ., τις αποφάσεις του ΔΣ τις εγκυκλίους και τις οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Ειδικότερα, ο θεράπων ιατρός εκδίδει παραπεμπτικό για την παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών, αποκλειστικά και μόνο ηλεκτρονικά. Μόνο σε περίπτωση επίσημης ανακοίνωσης από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ή άλλου εξουσιοδοτημένου φορέα, αδυναμίας του συστήματος ηλεκτρονικής παραπομπής, δύναται να εκδίδονται χειρόγραφα παραπεμπτικά, με ευθύνη του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
β) Έκδοση και εκτέλεση νέου παραπεμπτικού στο δικαιούχο περίθαλψης για την ίδια πάθηση, επιτρέπεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. .
γ) Η εκτέλεση των παραπεμπτικών από τον πάροχο πραγματοποιείται εντός των προθεσμιών που ορίζονται από τον Ε.Κ.Π.Υ.
δ) Ο τρόπος και τα όρια έγκρισης των παραπεμπτικών, εφόσον προβλέπονται από τον Ε.Κ.Π.Υ., καθορίζονται με εγκυκλίους και οδηγίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατ’ εφαρμογή των σχετικών αποφάσεων του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
ε) Η παραπομπή για συνεδρίες φυσικοθεραπείας πραγματοποιείται από θεράποντες ιατρούς των ειδικοτήτων που καθορίζονται από την υπ’ αριθμ. Υ9/οικ.70521/14-8-2014 (ΦΕΚ 2243/τ.Β/18-8-2014), όπως τροποποιείται και ισχύει κάθε φορά.
στ) Για την εκτέλεση του παραπεμπτικού θα πρέπει να είναι συμπληρωμένα όλα τα στοιχεία που προβλέπονται από το πληροφοριακό σύστημα.
ζ) Η εκτέλεση συνεδριών φυσικοθεραπείας πραγματοποιείται μόνο από πτυχιούχους φυσικοθεραπευτές σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 33 του Ν. 3329/2005, όπως κάθε φορά ισχύουν.
3. Η φυσικοθεραπεία, σύμφωνα με τον Ε.Κ.Π.Υ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., αποζημιώνεται ανά συνεδρία, εντός της οποίας ο πάροχος αξιολογεί, επιλέγει και εκτελεί, τις πράξεις αρμοδιότητάς του, όπως αυτές προβλέπονται στο Β.Δ. 411/1972, στο Π.Δ. 29/1987, το Π.Δ. 90/1995, και την Υπ. Απ. 151096-ΦΕΚ β΄2381/2007, όπως ισχύουν, και περιέχονται κοστολογημένες στο Π.Δ. 157/1991, όπως κάθε φορά ισχύει, σύμφωνα με γραπτή διάγνωση ή γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού (Άρθρο 34 Ν. 4316/14) και αφορούν μια παθολογία, συμπτωματολογία ή συγκεκριμένη ανατομική περιοχή του σώματος.
Η έκδοση ηλεκτρονικού παραπεμπτικού επέχει θέση γραπτής διάγνωσης ή γνωμάτευση του θεράποντος και παραπέμποντος ιατρού, καθώς τεκμαίρεται και πιστοποιείται με την έκδοση του παραπεμπτικού η ιατρική αναγκαιότητα διενέργειας συνεδριών φυσικοθεραπείας. Ο χρόνος της συνεδρίας φυσικοθεραπείας ορίζεται σε τριάντα (30) λεπτά από την έναρξη μέχρι τη λήξη παροχής της φυσικοθεραπείας σε δικαιούχο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
4. Ο πάροχος κατά την έναρξη παροχής υπηρεσιών υγείας για φυσικοθεραπεία, υποχρεούται να ελέγχει την ασφαλιστική ικανότητα (ημερομηνία λήξης ασφαλιστικής ικανότητας στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό) και την ταυτοπροσωπία του δικαιούχου ασφάλισης και του εμφανιζόμενου για φυσικοθεραπεία προσώπου. Σε περίπτωση απώλειας-λήξης της ασφαλιστικής ικανότητας α) πριν την έναρξη εκτέλεσης των συνεδριών φυσικοθεραπείας, το παραπεμπτικό καθίσταται άκυρο και δεν εκτελείται από τον πάροχο και β) κατά τη διάρκεια εκτέλεσης αριθμού συνεδριών φυσικοθεραπείας ολοκληρώνεται μέχρι την εκτέλεση του συνολικού αριθμού συνεδριών φυσικοθεραπείας που αναγράφονται στο παραπεμπτικό και αποζημιώνεται.
5. Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δύναται να εφαρμόσει στην έδρα κάθε παρόχου σύστημα ηλεκτρονικής ταυτοποίησης φυσικής παρουσίας λήψης υπηρεσίας υγείας από τον δικαιούχο. Κάθε διοικητική λεπτομέρεια για την εφαρμογή του παρόντος καθορίζεται με εγκυκλίους και γενικά έγγραφα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
6. Η χρήση παραπεμπτικού για άτομο που εν γνώσει του παρόχου δεν αντιστοιχεί στα αναγραφόμενα στοιχεία του δικαιούχου, πλην άλλων συνεπειών, αποτελεί σπουδαίο λόγο καταγγελίας της προσχώρησης του παρόχου στη σύμβαση.
